脚气

足癣的病因

足癣也就是“脚气”，是皮肤科常见的疾病，它是由真菌感染皮肤引起。

足癣的发病与环境因素、个人体质关系密切，在我国非常常见，尤其在南方。气候潮湿、足部多汗以及局部欠透气是足癣感染的重要原因。穿鞋不合适，比如常穿胶鞋、皮鞋、塑料鞋的人群非常容易感染足癣。

此外，伴有其他疾病，比如糖尿病、免疫缺陷疾病人群发病率也会明显升高。患足癣的人常常真菌还会感染到其他部位，引起甲癣、手癣、体癣等。

足癣的临床表现

不同类型的足癣表现不一。

浸渍糜烂型

真菌容易在潮湿、温暖的趾间生长，表现为足趾之间浸渍、糜烂，皮肤像被浸泡过一样发白，常常会伴有多汗、瘙痒以及异臭味，尤其好发于第3趾与第4趾间，瘙痒非常明显。这种类型往往到了冬季可以缓解。王先生每年夏天足趾之间出现的症状，就是这一类型。严重时浸渍、糜烂的部位会继发细菌感染。

丘疹鳞屑型

这种类型常常表现为足底、足缘红斑，丘疹，甚至出现小水疱，呈弧形，可以发展至足背。

水疱型

常位于足底或者足缘，出现小水疱，水疱不容易破，几天以后水疱可以自然消退而出现脱皮，向周围不断扩大。有时也可以出现大水疱，如果伴有细菌感染，就会出现发黄的脓疱。这种类型一年四季都可以发病，但是夏天更多见角化过度型 这种类型几乎没有水疱、脓疱，主要表现为足部皮肤角化、干燥、粗糙且出汗不多。到了秋冬季节就会出现明显的足部皮肤皲裂，皲裂位置可以在足跟，也可以在足缘，严重时会波及整个足底甚至足背。

那么足部有脱皮就一定是足癣吗？当然不是。很多疾病都可以在足部表现为干燥、鳞屑、水疱等，跟足癣非常相似，比如湿疹、掌跖脓疱病、汗疱疹等，有时这些疾病也可以与足癣同时存在。及时到医院就诊，包括行真菌检查可以帮助鉴别这些疾病。

足癣的检查和治疗

患了足癣一定要去医院进行正规的检查和治疗，不要到不正规的足疗店去进行所谓的“去角质”“药物浸泡”等治疗。

到医院后可以进行真菌检查。真菌检查有真菌镜检和真菌培养两种方法，真菌镜检更为常用。像王先生这样怀疑是皮肤真菌感染的患者，不需要提前做准备，可以直接做检查。用钝刀在可疑的皮损边缘刮取鳞屑，这一过程患者可能会出现轻微的疼痛或者点状出血，一般都可忍受。医生将刮取的鳞屑在显微镜下做检查。患者只需稍等，结果就可以出来。如果发现了真菌，检查报告单上就会出现“阳性”的标识，那么就可以诊断为“足癣”。需要注意的是，在做真菌检查前应该尽量停用各种外用药物，尤其是抗真菌的药物。

治疗足癣的药物主要为抗真菌药物。

口服药物包括伊曲康唑胶囊、特比萘酚片等；

外用药物的种类非常多，包括硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、环吡酮胺乳膏、特比奈芬乳膏、萘替芬乳膏等。

这些药物一定要在医生的指导下使用，特别是口服药物是处方药，足癣患者一定要遵医嘱服用，否则可能出现耐药或者与常服药物产生相互作用等。

防治足癣的生活方式调整

生活习惯对足癣的预防和治疗非常重要，除了遵医嘱使用抗真菌药物以外，需要患者注意生活习惯的改变。

01、穿透气、吸汗的鞋袜，正如前面所说，真菌喜欢在潮湿温暖的环境中生长，所以改变穿鞋习惯非常重要，尽量避免穿胶鞋等不透气的鞋。

02、避免与他人共用擦脚巾、浴盆以及拖鞋等，以防交叉感染。

03、足癣患者不要撕去足部的鳞屑，也尽量不要去挑破水疱。

04、有糖尿病等其他疾病的患者，一定要积极治疗相关疾病，控制好血糖等对足癣的治疗是非常重要的。